Calcul de la FENa (fraction excrétée du sodium)
Ce calcul FENa détermine la fraction excrétée du sodium à partir de quatre résultats de laboratoire : le sodium et la créatinine, chacun dans l’urine et dans le plasma. Exemple : sodium urinaire 20 mmol/L, natrémie 140 mmol/L, créatinine urinaire 100 mg/dL et créatinine plasmatique 2 mg/dL donnent une FENa de 0,29 % – inférieure à 1 %, l’intervalle décrit pour les causes prérénales d’insuffisance rénale aiguë.
Source : Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azotémie prérénale : FENa inférieur à 1 ; nécrose tubulaire aiguë : supérieur à 3). Mise à jour : .
Comment le calcul est fait
La fraction excrétée du sodium (FENa) est la part du sodium filtré par les reins qui se retrouve dans l’urine. Elle est utilisée dans l’insuffisance rénale aiguë avec faible diurèse pour aider à distinguer une cause prérénale – trop peu de sang parvient aux reins – d’une atteinte des tubules rénaux. Des tubules sains mais mal perfusés retiennent le sodium, la valeur est alors basse ; des tubules lésés n’y parviennent pas.
Formule
FENa (%) = (sodium urinaire × créatinine plasmatique) ÷ (sodium plasmatique × créatinine urinaire) × 100. Autrement dit : le rapport urine/plasma du sodium divisé par le rapport urine/plasma de la créatinine. Comme la créatinine figure au numérateur et au dénominateur, son unité s’annule – à condition que l’urine et le plasma utilisent la même. Les comptes rendus en unités SI donnent souvent la créatinine plasmatique en µmol/L et la créatinine urinaire en mmol/L ; le calculateur multiplie alors la valeur urinaire par 1 000.
Exemple chiffré
Sodium urinaire 20 mmol/L, sodium plasmatique 140 mmol/L, créatinine urinaire 100 mg/dL, créatinine plasmatique 2 mg/dL : (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29 %. Avec un sodium urinaire de 60 mmol/L, une créatinine urinaire de 40 mg/dL et une créatinine plasmatique de 4 mg/dL, on obtient (60 × 4) ÷ (140 × 40) × 100 = 4,29 %. En unités SI, le premier exemple s’écrit 8,84 mmol/L dans l’urine et 177 µmol/L dans le plasma, et donne les mêmes 0,29 %.
Comment lire la valeur
| FENa | Décrit pour | Source |
|---|---|---|
| inférieure à 1 % | insuffisance rénale prérénale | Espinel 1976 ; Manuel MSD |
| supérieure à 1 % | atteinte tubulaire | Manuel MSD |
| supérieure à 3 % | nécrose tubulaire aiguë | Espinel 1976 |
Le calculateur présente les valeurs entre 1 % et 3 % comme une zone à part, car les deux sources ne placent pas la limite au même endroit. La valeur affichée est arrondie à deux décimales, et c’est cette valeur arrondie qui est classée.
Limites du test
Les seuils proviennent de patients en insuffisance rénale aiguë avec peu d’urine ; ils ne sont pas fiables lorsque la diurèse est normale. Une valeur basse se voit aussi sans déplétion volémique : insuffisance cardiaque ou hépatique, glomérulonéphrite aiguë, néphropathie aux produits de contraste ou aux pigments, obstacle urinaire aigu. Une valeur supérieure à 1 % se voit malgré une déplétion volémique lorsque des diurétiques ont été donnés ou en cas de maladie rénale chronique. Les personnes en bonne santé ont elles aussi le plus souvent une FENa inférieure à 1 % ; le chiffre n’a de sens que devant une élévation aiguë de la créatinine.
FE urée en cas de diurétiques
Les diurétiques augmentent l’excrétion du sodium et font monter la FENa. La fraction excrétée de l’urée se calcule de la même façon, avec l’urée à la place du sodium, et elle est moins influencée. Dans une étude, une valeur de 35 % ou moins orientait vers une cause prérénale même chez des patients sous diurétiques. Exemple : une urée urinaire de 300 mg/dL et une urée plasmatique de 60 mg/dL, avec les créatinines ci-dessus, donnent (300 × 2) ÷ (60 × 100) × 100 = 10 %.
Questions fréquentes
Comment calcule-t-on la FENa ?
FENa = (sodium urinaire × créatinine plasmatique) ÷ (sodium plasmatique × créatinine urinaire) × 100. Avec 20, 2, 140 et 100, on obtient 0,29 %. Les quatre valeurs doivent provenir de prélèvements réalisés au même moment.
Que signifie une FENa inférieure à 1 % ?
Dans l’insuffisance rénale aiguë avec faible diurèse, des valeurs inférieures à 1 % ont été décrites pour les causes prérénales : les tubules fonctionnent encore et retiennent le sodium. La même valeur basse se rencontre dans plusieurs autres situations et chez les personnes en bonne santé ; elle ne s’interprète donc pas isolément.
Que signifie une FENa supérieure à 1 % ou 3 % ?
Dans l’étude d’origine, les patients atteints de nécrose tubulaire aiguë avaient des valeurs supérieures à 3 % ; d’autres références considèrent déjà une valeur supérieure à 1 % comme un signe d’atteinte tubulaire. Les diurétiques et la maladie rénale chronique élèvent aussi la valeur.
La FENa est-elle utilisable sous diurétiques ?
Avec prudence : les diurétiques augmentent l’excrétion du sodium, et la FENa peut dépasser 1 % alors que la cause est prérénale. La fraction excrétée de l’urée est moins modifiée ; saisissez l’urée urinaire et plasmatique pour l’afficher.
Les unités ont-elles de l’importance ?
Le sodium doit être en mmol/L ou en mEq/L dans les deux prélèvements. La créatinine peut être dans n’importe quelle unité, pourvu que l’urine et le plasma utilisent la même – choisissez l’option SI si votre compte rendu indique des mmol/L pour l’urine et des µmol/L pour le plasma.
Faut-il un recueil des urines de 24 heures ?
Non. La formule utilise des concentrations : un échantillon d’urine ponctuel accompagné d’une prise de sang faite au même moment suffit.
Sources et références juridiques
- Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azotémie prérénale : FENa inférieur à 1 ; nécrose tubulaire aiguë : supérieur à 3)
- Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med 1984;77(4):699–702, doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1 (exceptions : diurétiques, insuffisance rénale chronique, produits de contraste, glomérulonéphrite, insuffisance cardiaque et hépatique)
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223–2229, doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x (FEUrea au plus 35 % en cas de cause prérénale, y compris sous diurétiques)
- Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med 1978;89(1):47–50, doi:10.7326/0003-4819-89-1-47
- MSD Manual Professional Edition: Acute Kidney Injury (AKI) – tableau Urinary Diagnostic Indices (FENa = Na U/P ÷ créatinine U/P ; prérénal en dessous de 1 %, atteinte tubulaire au-dessus de 1 % ; non fiable sans oligurie ; état : février 2026)
Dernière mise à jour : · Principes éditoriaux
Outils similaires
- Calcul clairance créatinine (Cockcroft-Gault)Calcul clairance créatinine selon Cockcroft-Gault : âge, sexe, poids, taille et créatininémie donnent la clairance avec le poids réel, idéal et ajusté.
- Calcul du DFG (CKD-EPI 2021)Calcul DFG selon CKD-EPI 2021 : saisissez la créatinine en mg/dL ou µmol/L, l’âge et le sexe pour obtenir le DFG estimé, le stade KDIGO G1 à G5 et le détail.
- Calcul trou anionique (avec correction par l’albumine)Calcul trou anionique : saisissez sodium, chlore et bicarbonates (potassium en option) pour obtenir le trou anionique, sa valeur corrigée et le détail.
- Calcul de la calcémie corrigéeCalcul calcémie corrigée par l’albumine (formule de Payne) : saisissez calcémie totale et albumine en mmol/L ou mg/dL, résultat dans les deux unités.
- Tableau tension artérielle et calculateurTableau tension artérielle avec calculateur : saisissez systolique et diastolique pour voir la catégorie ESC, ESH et ACC/AHA, la pression pulsée et la moyenne.
- Calcul du score d'ApgarScore d'Apgar : notez la coloration, la fréquence cardiaque, la réactivité, le tonus et la respiration de 0 à 2 pour obtenir le total et son sens à 5 minutes.
- Calcul de l’IMC selon l’OMSCalcul IMC : indice de masse corporelle à partir de la taille et du poids, classe OMS sur une échelle colorée, poids normal pour votre taille et BMI Prime.
- Trouver la tonalité d’un morceau à partir de ses notesTrouver la tonalité d’un morceau : analyse locale d’un fichier audio (Camelot, relative, accord du la) ou saisie d’accords et de notes.
- Calcul des polynucléaires neutrophiles (PNN)Calcul polynucléaires neutrophiles en valeur absolue : saisissez les leucocytes et le pourcentage de neutrophiles pour obtenir les PNN par µL et en G/L.