Calculadora FENa (fração de excreção de sódio)
Esta calculadora FENa obtém a fração de excreção de sódio a partir de quatro exames: sódio e creatinina, cada um na urina e no plasma. Exemplo: sódio urinário de 20 mmol/L, sódio plasmático de 140 mmol/L, creatinina urinária de 100 mg/dL e creatinina plasmática de 2 mg/dL resultam em uma FENa de 0,29% – abaixo de 1%, a faixa descrita para as causas pré-renais de lesão renal aguda.
Fonte: Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azotemia pré-renal: FENa abaixo de 1; necrose tubular aguda: acima de 3). Atualizado em: .
Como o cálculo é feito
A fração de excreção de sódio (FENa) é a parcela do sódio filtrado pelos rins que vai para a urina. Ela é usada na lesão renal aguda com pouca diurese para ajudar a distinguir uma causa pré-renal – chega pouco sangue aos rins – de um dano aos túbulos renais. Túbulos saudáveis, mas mal perfundidos, retêm sódio e o valor fica baixo; túbulos lesados não conseguem.
Fórmula
FENa (%) = (sódio urinário × creatinina plasmática) ÷ (sódio plasmático × creatinina urinária) × 100. Em outras palavras: a relação urina/plasma do sódio dividida pela relação urina/plasma da creatinina. Como a creatinina aparece no numerador e no denominador, a unidade se cancela – desde que urina e plasma usem a mesma. Laudos em unidades SI costumam trazer a creatinina plasmática em µmol/L e a urinária em mmol/L; nesse caso a calculadora multiplica o valor da urina por 1.000.
Exemplo resolvido
Sódio urinário 20 mmol/L, sódio plasmático 140 mmol/L, creatinina urinária 100 mg/dL, creatinina plasmática 2 mg/dL: (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29%. Com sódio urinário de 60 mmol/L, creatinina urinária de 40 mg/dL e creatinina plasmática de 4 mg/dL, o resultado é (60 × 4) ÷ (140 × 40) × 100 = 4,29%. Em unidades SI, o primeiro exemplo fica 8,84 mmol/L na urina e 177 µmol/L no plasma, com os mesmos 0,29%.
Como ler o valor
| FENa | Descrito para | Fonte |
|---|---|---|
| abaixo de 1% | azotemia pré-renal | Espinel 1976; Manual MSD |
| acima de 1% | lesão tubular | Manual MSD |
| acima de 3% | necrose tubular aguda | Espinel 1976 |
A calculadora mostra os valores entre 1% e 3% como uma zona própria, porque as duas fontes traçam o limite de forma diferente. O valor exibido é arredondado para duas casas decimais, e é esse valor arredondado que é classificado.
Limites do teste
Os pontos de corte vêm de pacientes com lesão renal aguda e pouca urina; não são confiáveis quando a diurese é normal. Um valor baixo também ocorre sem depleção de volume: na insuficiência cardíaca ou hepática, na glomerulonefrite aguda, na nefropatia por contraste ou por pigmento e na obstrução urinária aguda. Um valor acima de 1% ocorre apesar da depleção de volume quando foram dados diuréticos ou há doença renal crônica. Pessoas saudáveis também costumam ter FENa abaixo de 1%; o número só informa algo diante de um aumento agudo da creatinina.
FEUreia quando há uso de diuréticos
Os diuréticos aumentam a excreção de sódio e elevam a FENa. A fração de excreção de ureia é calculada do mesmo modo, com ureia no lugar do sódio, e sofre menos influência. Em um estudo, um valor de 35% ou menos apontou para causa pré-renal mesmo em pacientes em uso de diuréticos. Exemplo: ureia urinária de 300 mg/dL e ureia plasmática de 60 mg/dL, com as creatininas acima, dão (300 × 2) ÷ (60 × 100) × 100 = 10%.
Perguntas frequentes
Como se calcula a FENa?
FENa = (sódio urinário × creatinina plasmática) ÷ (sódio plasmático × creatinina urinária) × 100. Com 20, 2, 140 e 100, o resultado é 0,29%. Os quatro valores devem vir de amostras colhidas no mesmo momento.
O que significa uma FENa abaixo de 1%?
Na lesão renal aguda com pouca diurese, valores abaixo de 1% foram descritos para causas pré-renais: os túbulos ainda funcionam e retêm sódio. O mesmo valor baixo aparece em várias outras condições e em pessoas saudáveis, portanto não pode ser lido isoladamente.
O que significa uma FENa acima de 1% ou 3%?
No estudo original, pacientes com necrose tubular aguda tinham valores acima de 3%; outras referências já consideram valores acima de 1% como sinal de lesão tubular. Diuréticos e doença renal crônica também elevam o valor.
Posso usar a FENa em paciente que toma diurético?
Com cautela: os diuréticos aumentam a excreção de sódio, e a FENa pode ficar acima de 1% mesmo com causa pré-renal. A fração de excreção de ureia é menos afetada; informe a ureia urinária e a plasmática para vê-la.
As unidades importam?
O sódio deve estar em mmol/L ou mEq/L nas duas amostras. A creatinina pode estar em qualquer unidade, desde que urina e plasma usem a mesma – escolha a opção SI se o laudo trouxer mmol/L para a urina e µmol/L para o plasma.
É preciso urina de 24 horas?
Não. A fórmula usa concentrações; basta uma amostra isolada de urina junto com uma amostra de sangue do mesmo momento.
Fontes e base legal
- Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azotemia pré-renal: FENa abaixo de 1; necrose tubular aguda: acima de 3)
- Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med 1984;77(4):699–702, doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1 (exceções: diuréticos, doença renal crônica, meios de contraste, glomerulonefrite, insuficiência cardíaca e hepática)
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223–2229, doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x (FEUrea no máximo 35% em causa pré-renal, inclusive com diuréticos)
- Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med 1978;89(1):47–50, doi:10.7326/0003-4819-89-1-47
- MSD Manual Professional Edition: Acute Kidney Injury (AKI) – tabela “Urinary Diagnostic Indices” (FENa = sódio U/P ÷ creatinina U/P; pré-renal abaixo de 1 %, lesão tubular acima de 1 %; não confiável sem oligúria; atualizado em fevereiro de 2026)
Última atualização: · Princípios editoriais
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