Calculadora FENa (excreción fraccional de sodio)
Esta calculadora FENa obtiene la excreción fraccional de sodio a partir de cuatro valores de laboratorio: sodio y creatinina, cada uno en orina y en plasma. Ejemplo: sodio urinario de 20 mmol/L, sodio plasmático de 140 mmol/L, creatinina urinaria de 100 mg/dL y creatinina plasmática de 2 mg/dL dan una FENa del 0,29 %: por debajo del 1 %, el intervalo descrito para las causas prerrenales de la lesión renal aguda.
Fuente: Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azoemia prerrenal: FENa inferior a 1; necrosis tubular aguda: superior a 3). Actualizado: .
Cómo se calcula
La excreción fraccional de sodio (FENa) es la parte del sodio filtrado por los riñones que acaba en la orina. Se utiliza en la lesión renal aguda con poca diuresis para ayudar a distinguir una causa prerrenal –llega poca sangre a los riñones– de un daño de los túbulos renales. Unos túbulos sanos pero mal perfundidos retienen sodio y el valor es bajo; unos túbulos dañados no pueden hacerlo.
Fórmula
FENa (%) = (sodio urinario × creatinina plasmática) ÷ (sodio plasmático × creatinina urinaria) × 100. Dicho de otro modo: el cociente orina/plasma del sodio dividido entre el cociente orina/plasma de la creatinina. Como la creatinina aparece en el numerador y en el denominador, su unidad se cancela, siempre que orina y plasma usen la misma. Los informes en unidades SI suelen dar la creatinina plasmática en µmol/L y la urinaria en mmol/L; en ese caso la calculadora multiplica por 1000 el valor de la orina.
Ejemplo resuelto
Sodio urinario 20 mmol/L, sodio plasmático 140 mmol/L, creatinina urinaria 100 mg/dL, creatinina plasmática 2 mg/dL: (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29 %. Con sodio urinario de 60 mmol/L, creatinina urinaria de 40 mg/dL y creatinina plasmática de 4 mg/dL resulta (60 × 4) ÷ (140 × 40) × 100 = 4,29 %. En unidades SI, el primer ejemplo son 8,84 mmol/L en orina y 177 µmol/L en plasma, y da el mismo 0,29 %.
Cómo se lee el valor
| FENa | Descrito para | Fuente |
|---|---|---|
| por debajo del 1 % | azoemia prerrenal | Espinel 1976; Manual MSD |
| por encima del 1 % | lesión tubular | Manual MSD |
| por encima del 3 % | necrosis tubular aguda | Espinel 1976 |
La calculadora muestra los valores entre el 1 % y el 3 % como una zona propia, porque las dos fuentes trazan el límite de forma distinta. Se muestra el valor redondeado a dos decimales, y ese valor redondeado es el que se clasifica.
Límites de la prueba
Los puntos de corte proceden de pacientes con lesión renal aguda y poca orina; no son fiables cuando la diuresis es normal. Un valor bajo aparece también sin depleción de volumen: en la insuficiencia cardíaca o hepática, la glomerulonefritis aguda, la nefropatía por contraste o por pigmentos y la obstrucción urinaria aguda. Un valor superior al 1 % aparece pese a la depleción de volumen cuando se han administrado diuréticos o existe enfermedad renal crónica. Las personas sanas también suelen tener una FENa inferior al 1 %; la cifra solo dice algo ante un aumento agudo de la creatinina.
FEUrea cuando se han dado diuréticos
Los diuréticos aumentan la excreción de sodio y elevan la FENa. La excreción fraccional de urea se calcula igual, con urea en lugar de sodio, y se ve menos afectada. En un estudio, un valor del 35 % o menos apuntaba a una causa prerrenal incluso en pacientes con diuréticos. Ejemplo: nitrógeno ureico urinario de 300 mg/dL y BUN de 60 mg/dL, con las creatininas anteriores, dan (300 × 2) ÷ (60 × 100) × 100 = 10 %.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula la FENa?
FENa = (sodio urinario × creatinina plasmática) ÷ (sodio plasmático × creatinina urinaria) × 100. Con 20, 2, 140 y 100 el resultado es 0,29 %. Los cuatro valores deben proceder de muestras tomadas al mismo tiempo.
¿Qué significa una FENa inferior al 1 %?
En la lesión renal aguda con poca diuresis, los valores inferiores al 1 % se describieron para las causas prerrenales: los túbulos siguen funcionando y retienen sodio. El mismo valor bajo se observa en otras enfermedades y en personas sanas, así que no puede interpretarse por sí solo.
¿Qué significa una FENa superior al 1 % o al 3 %?
En el estudio original, los pacientes con necrosis tubular aguda tenían valores superiores al 3 %; otras referencias consideran ya los valores superiores al 1 % como signo de lesión tubular. Los diuréticos y la enfermedad renal crónica también elevan el valor.
¿Sirve la FENa en un paciente con diuréticos?
Con cautela: los diuréticos aumentan la excreción de sodio, de modo que la FENa puede superar el 1 % aunque la causa sea prerrenal. La excreción fraccional de urea se altera menos; introduzca la urea en orina y en plasma para verla.
¿Importan las unidades?
El sodio debe estar en mmol/L o mEq/L en ambas muestras. La creatinina puede estar en cualquier unidad, siempre que orina y plasma usen la misma; elija la opción SI si su informe da mmol/L en orina y µmol/L en plasma.
¿Hace falta orina de 24 horas?
No. La fórmula trabaja con concentraciones, así que basta una muestra aislada de orina junto con una muestra de sangre del mismo momento.
Fuentes y base legal
- Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azoemia prerrenal: FENa inferior a 1; necrosis tubular aguda: superior a 3)
- Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med 1984;77(4):699–702, doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1 (excepciones: diuréticos, insuficiencia renal crónica, medios de contraste, glomerulonefritis, insuficiencia cardíaca y hepática)
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223–2229, doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x (FEUrea como máximo del 35 % en causa prerrenal, también con diuréticos)
- Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med 1978;89(1):47–50, doi:10.7326/0003-4819-89-1-47
- MSD Manual Professional Edition: Acute Kidney Injury (AKI) – tabla Urinary Diagnostic Indices (FENa = Na U/P ÷ creatinina U/P; prerrenal por debajo del 1 %, daño tubular por encima del 1 %; no fiable sin oliguria; a fecha de febrero de 2026)
Última actualización: · Principios editoriales
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