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FENa計算ツール（ナトリウム排泄分画）

このFENa計算ツールは、尿と血漿それぞれのナトリウムとクレアチニンの4つの検査値から、ナトリウム排泄分画を求めます。例：尿中ナトリウム20 mmol/L、血漿ナトリウム140 mmol/L、尿中クレアチニン100 mg/dL、血漿クレアチニン2 mg/dLの場合、FENaは0.29%です。1%未満で、急性腎障害の腎前性の原因について報告されている範囲にあたります。

計算例：クレアチニンの単位: 尿・血漿とも mg/dL · 尿中ナトリウム 20 mmol/L · 血漿（血清）ナトリウム 140 mmol/L · 尿中クレアチニン 100 mg/dL · 血漿（血清）クレアチニン 2 mg/dL → 結果：FENa = 0.29% – 1%未満。腎前性の原因について報告されている範囲。出典：Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 （腎前性高窒素血症：FENaは1未満、急性尿細管壊死：3超）。更新日：

mmol/L
随時尿。ナトリウムでは mmol/L と mEq/L は同じ値です。
mmol/L
mg/dL
mg/dL
FEUreaの計算用。単位は自由ですが、血漿の値と同じ単位にしてください。
尿の値と同じ単位。FEUreaが不要なら両方とも空欄にします。
マイツールボックス入力内容はこのブラウザーにのみ保存されます。

結果

結果
FENa = 0.29% – 1%未満。腎前性の原因について報告されている範囲
計算値
項目結果
ナトリウムの尿／血漿比0.1429
クレアチニンの尿／血漿比50
ナトリウム排泄分画（FENa）0.29%
範囲1%未満。腎前性の原因について報告されている範囲
計算過程
  • FENa = (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0.29%。
文献にある範囲
範囲乏尿を伴う急性腎障害で報告されている病態
FENa < 1%→ 腎前性高窒素血症（Espinel 1976、MSDマニュアル）
FENa 1–3%尿細管障害の目安である1%を超える（MSDマニュアル）が、Espinelの急性尿細管壊死の範囲には届かない
FENa > 3%急性尿細管壊死（Espinel 1976）
FEUrea ≤ 35%腎前性の原因。利尿薬使用中でも（Carvounis 2002）
目安として計算した値であり、医師の判断に代わるものではなく、診断でもありません。示している範囲は、尿量が少ない急性腎障害について報告されたもので、それ以外の状況には当てはまりません。利尿薬、慢性腎臓病、造影剤、心不全や肝不全、糸球体腎炎、尿路閉塞などにより、値はどちらの方向にも変わります。結果の解釈は、臨床像やほかの検査とあわせて担当医が行うものです。

計算方法

ナトリウム排泄分画（FENa）は、腎臓でろ過されたナトリウムのうち尿に出ていく割合です。尿量が少ない急性腎障害で、腎前性の原因（腎臓に届く血液が少ない状態）と尿細管の障害を見分ける手がかりとして使われます。血流が不足していても尿細管が保たれていればナトリウムを再吸収するため値は低くなり、尿細管が障害されているとそれができません。

計算式

FENa（%）＝（尿中ナトリウム × 血漿クレアチニン）÷（血漿ナトリウム × 尿中クレアチニン）× 100。言いかえると、ナトリウムの尿／血漿比をクレアチニンの尿／血漿比で割ったものです。クレアチニンは分子と分母の両方にあるため、尿と血漿で同じ単位であれば単位は打ち消されます。SI単位の報告書では血漿クレアチニンがµmol/L、尿中クレアチニンがmmol/Lで示されることが多く、その場合このツールは尿の値を1,000倍します。

計算例

尿中ナトリウム20 mmol/L、血漿ナトリウム140 mmol/L、尿中クレアチニン100 mg/dL、血漿クレアチニン2 mg/dL：(20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0.29%。尿中ナトリウム60 mmol/L、尿中クレアチニン40 mg/dL、血漿クレアチニン4 mg/dLでは (60 × 4) ÷ (140 × 40) × 100 = 4.29% です。最初の例をSI単位で表すと尿8.84 mmol/L、血漿177 µmol/Lで、結果は同じ0.29%になります。

値の読み方

FENa報告されている病態出典
1%未満腎前性高窒素血症Espinel 1976、MSDマニュアル
1%超尿細管障害MSDマニュアル
3%超急性尿細管壊死Espinel 1976

2つの出典で境界の置き方が異なるため、このツールは1%から3%のあいだを独立した範囲として表示します。表示するのは小数第2位に丸めた値で、分類もその丸めた値で行います。

この検査の限界

基準は尿量の少ない急性腎障害の患者から得られたもので、尿量が保たれている場合は信頼できません。低い値は体液量の不足がなくても、心不全や肝不全、急性糸球体腎炎、造影剤や色素による腎症、急性の尿路閉塞でみられます。1%を超える値は、利尿薬の使用後や慢性腎臓病がある場合には、体液量が不足していてもみられます。健康な人でもFENaはふつう1%未満であり、この数値が意味をもつのはクレアチニンが急に上昇している場面に限られます。

利尿薬使用時のFEUrea

利尿薬はナトリウムの排泄を増やし、FENaを押し上げます。尿素排泄分画はナトリウムの代わりに尿素を使って同じ式で計算し、利尿薬の影響を受けにくいとされます。ある研究では、利尿薬を使用している患者でも35%以下であれば腎前性の原因が示唆されました。例：尿中尿素窒素300 mg/dL、BUN 60 mg/dLで、クレアチニンが上の例と同じなら (300 × 2) ÷ (60 × 100) × 100 = 10% です。

よくある質問

FENaはどうやって計算しますか？

FENa =（尿中ナトリウム × 血漿クレアチニン）÷（血漿ナトリウム × 尿中クレアチニン）× 100 です。20、2、140、100 を入れると 0.29% になります。4つの値は同じ時点で採取した検体のものを使います。

FENaが1%未満の場合は何を意味しますか？

尿量の少ない急性腎障害では、1%未満の値は腎前性の原因について報告されています。尿細管が働いてナトリウムを保持している状態です。ただし同じ低値はほかのいくつかの病態や健康な人でもみられるため、この値だけでは判断できません。

FENaが1%や3%を超える場合は？

最初の研究では急性尿細管壊死の患者は3%を超えていました。1%を超えた時点で尿細管障害の所見とする資料もあります。利尿薬や慢性腎臓病でも値は高くなります。

利尿薬を使っている患者でも使えますか？

注意が必要です。利尿薬はナトリウムの排泄を増やすため、原因が腎前性でもFENaが1%を超えることがあります。尿素排泄分画は影響を受けにくいので、尿と血漿の尿素を入力すると表示されます。

単位は関係ありますか？

ナトリウムは尿・血漿ともmmol/LまたはmEq/Lで入力します。クレアチニンは尿と血漿で同じ単位であれば何でもかまいません。尿がmmol/L、血漿がµmol/Lの報告書の場合はSI単位を選んでください。

24時間蓄尿は必要ですか？

いいえ。式は濃度を使うため、随時尿と、同じ時点で採った血液があれば計算できます。

出典・根拠

更新日： · 編集方針

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