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Calcul clairance créatinine (Cockcroft-Gault)

Ce calcul clairance créatinine estime la clairance en mL/min avec la formule originale de Cockcroft et Gault – pour le poids réel, le poids idéal et le poids ajusté, côte à côte. Exemple : un homme de 60 ans pesant 80 kg, avec une créatininémie de 1,2 mg/dL (106 µmol/L), a une clairance d’environ 74,1 mL/min.

Source : Cockcroft-Gault 1976, Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31–41 (formule originale : Ccr = (140 − âge) × poids ÷ (72 × Scr), femmes 15 % de moins), doi:10.1159/000180580. Mise à jour : .

ans
La formule a été établie chez l’adulte (à partir de 18 ans).
kg
Votre poids réel actuel.
cm
Nécessaire pour le poids idéal et le poids ajusté.
mg/dL
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Résultat

Résultat
ClCr ≈ 74,1 mL/min avec le poids réel (80 kg) · 65,2 mL/min avec le poids idéal · 68,8 mL/min avec le poids ajusté
Clairance de la créatinine selon le poids utilisé
Poids utiliséPoids (kg)ClCr (mL/min)
poids réel8074,1
poids idéal (Devine)70,565,2
→ poids ajusté74,368,8
Détail du calcul
  • ClCr = (140 − 60) × 80 ÷ (72 × 1,2) = 74,1 mL/min.
  • Poids idéal (Devine) = 50 + 2,3 × (68,9 pouces − 60) = 70,5 kg → ClCr 65,2 mL/min.
  • Poids ajusté = 70,5 + 0,4 × (80 − 70,5) = 74,3 kg → ClCr 68,8 mL/min.
  • IMC 26,1 : pour cette classe de poids, l’étude de Winter et al. (2012) a trouvé le biais le plus faible avec : poids ajusté (repéré par → dans le tableau).
Estimation en mL/min par la formule de Cockcroft-Gault : elle ne remplace pas un avis médical et ne permet pas d’adapter soi-même un traitement. La valeur est peu fiable si la fonction rénale évolue rapidement, pendant la grossesse, en cas de masse musculaire très faible ou très élevée et après une amputation. Pour classer la fonction rénale, on utilise le DFG estimé (voir le calculateur de DFG).

Comment le calcul est fait

La clairance de la créatinine (ClCr) est le volume de plasma que les reins débarrassent de la créatinine chaque minute. La formule de Cockcroft-Gault l’estime à partir d’une seule prise de sang, de l’âge, du poids et du sexe. Publiée en 1976, elle reste la formule à laquelle renvoient de nombreux résumés des caractéristiques du produit pour adapter les doses quand la fonction rénale est diminuée.

Formule

ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids en kg ÷ (72 × créatininémie en mg/dL) ; chez la femme, le résultat est multiplié par 0,85 (« 15 % de moins » dans l’article original). Une créatininémie en µmol/L est d’abord divisée par 88,4. Contrairement au DFG estimé, le résultat n’est pas rapporté à 1,73 m² de surface corporelle : une personne plus grande obtient une valeur plus élevée.

Exemple détaillé

Homme, 60 ans, 80 kg, 175 cm, créatininémie 1,2 mg/dL : ClCr = (140 − 60) × 80 ÷ (72 × 1,2) = 6400 ÷ 86,4 = 74,1 mL/min. Une femme de 72 ans pesant 60 kg, avec 0,9 mg/dL, obtient (140 − 72) × 60 ÷ (72 × 0,9) × 0,85 = 53,5 mL/min.

Quel poids : réel, idéal ou ajusté ?

L’étude d’origine utilisait le poids réel. En cas de surpoids, cela surestime la clairance, car le tissu adipeux ne produit presque pas de créatinine. Deux alternatives sont donc courantes :

Une comparaison avec la clairance mesurée sur les urines de 24 heures chez 3 678 patients (Winter et al., 2012) a trouvé le biais le plus faible avec le poids réel en cas d’insuffisance pondérale, le poids idéal en cas de poids normal et le poids ajusté (facteur 0,4) en cas de surpoids ou d’obésité. Le tableau repère la ligne correspondante d’après l’IMC ; le poids à retenir dans un cas donné relève du prescripteur ou du résumé des caractéristiques du produit.

ClCr ou DFG estimé ?

Les deux estiment la fonction rénale à partir de la créatinine, mais ne sont pas interchangeables. Le DFG estimé (CKD-EPI 2021) est la référence pour dépister et classer la maladie rénale chronique. Cockcroft-Gault reste utilisé surtout parce que de nombreuses recommandations posologiques ont été établies avec cette formule ; la National Kidney Foundation américaine recommande désormais de passer au DFG estimé pour ces décisions aussi. Pour connaître le stade G1–G5, utilisez le calculateur de DFG.

Questions fréquentes

Quelle est la clairance de la créatinine normale ?

Il n’existe pas de seuil unique valable pour tous : la valeur n’est pas rapportée à la corpulence et baisse avec l’âge, puisque la formule soustrait l’âge de 140. Chaque laboratoire indique ses valeurs de référence ; la maladie rénale chronique se classe avec le DFG estimé.

Quel poids utiliser dans Cockcroft-Gault ?

La formule d’origine utilise le poids réel. Dans une grande étude comparative, le poids idéal convenait le mieux en cas de poids normal et le poids ajusté (idéal + 0,4 × l’excédent) en cas de surpoids. Pour 80 kg et 175 cm, les trois résultats sont 74,1, 65,2 et 68,8 mL/min.

Pourquoi multiplier par 0,85 chez la femme ?

Les femmes ont en moyenne moins de masse musculaire et produisent donc moins de créatinine. Cockcroft et Gault en ont tenu compte par une réduction forfaitaire de 15 % ; c’était une estimation, pas un facteur mesuré.

Comment convertir la créatinine de µmol/L en mg/dL ?

Divisez par 88,4 : 106 µmol/L correspondent à 1,2 mg/dL. Le calculateur convertit automatiquement quand vous changez d’unité.

Quelle différence entre clairance de la créatinine et DFG estimé ?

Cockcroft-Gault donne une clairance absolue en mL/min et tient compte du poids. Le DFG estimé par CKD-EPI est normalisé à 1,73 m² de surface corporelle et n’utilise pas le poids. Pour une même personne, les deux chiffres peuvent nettement différer.

Sources et références juridiques

Dernière mise à jour : · Principes éditoriaux

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