Kalkulator FENa (Fraksi Ekskresi Natrium)
Kalkulator FENa ini menghitung fraksi ekskresi natrium dari empat hasil laboratorium: natrium dan kreatinin, masing-masing dalam urine dan plasma. Contoh: natrium urine 20 mmol/L, natrium plasma 140 mmol/L, kreatinin urine 100 mg/dL, dan kreatinin plasma 2 mg/dL menghasilkan FENa 0,29% – di bawah 1%, rentang yang dilaporkan untuk penyebab prerenal pada gangguan ginjal akut.
Cara menghitung
Fraksi ekskresi natrium (FENa) adalah bagian natrium yang disaring ginjal dan akhirnya keluar bersama urine. Nilai ini dipakai pada gangguan ginjal akut dengan jumlah urine yang sedikit untuk membantu membedakan penyebab prerenal – darah yang sampai ke ginjal terlalu sedikit – dari kerusakan tubulus ginjal. Tubulus yang sehat tetapi kekurangan aliran darah menahan natrium sehingga nilainya rendah; tubulus yang rusak tidak mampu melakukannya.
Rumus
FENa (%) = (natrium urine × kreatinin plasma) ÷ (natrium plasma × kreatinin urine) × 100. Dengan kata lain: rasio urine/plasma natrium dibagi rasio urine/plasma kreatinin. Karena kreatinin ada di pembilang dan penyebut, satuannya saling menghapus – selama urine dan plasma memakai satuan yang sama. Hasil laboratorium bersatuan SI sering mencantumkan kreatinin plasma dalam µmol/L dan kreatinin urine dalam mmol/L; dalam hal itu kalkulator mengalikan nilai urine dengan 1.000.
Contoh perhitungan
Natrium urine 20 mmol/L, natrium plasma 140 mmol/L, kreatinin urine 100 mg/dL, kreatinin plasma 2 mg/dL: (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29%. Dengan natrium urine 60 mmol/L, kreatinin urine 40 mg/dL, dan kreatinin plasma 4 mg/dL hasilnya (60 × 4) ÷ (140 × 40) × 100 = 4,29%. Dalam satuan SI, contoh pertama menjadi 8,84 mmol/L pada urine dan 177 µmol/L pada plasma, dengan hasil 0,29% yang sama.
Cara membaca nilainya
| FENa | Dilaporkan untuk | Sumber |
|---|---|---|
| di bawah 1% | azotemia prerenal | Espinel 1976; MSD Manual |
| di atas 1% | cedera tubulus | MSD Manual |
| di atas 3% | nekrosis tubular akut | Espinel 1976 |
Kalkulator menampilkan nilai antara 1% dan 3% sebagai zona tersendiri, karena kedua sumber menarik batasnya secara berbeda. Nilai yang ditampilkan dibulatkan ke dua desimal, dan nilai bulat itulah yang digolongkan.
Keterbatasan tes ini
Nilai batasnya berasal dari pasien dengan gangguan ginjal akut dan urine yang sedikit; nilai itu tidak dapat diandalkan bila jumlah urine normal. Nilai rendah juga muncul tanpa kekurangan volume cairan: pada gagal jantung atau gagal hati, glomerulonefritis akut, nefropati akibat zat kontras atau pigmen, dan sumbatan saluran kemih akut. Nilai di atas 1% muncul meskipun ada kekurangan volume bila diuretik telah diberikan atau terdapat penyakit ginjal kronis. Orang sehat pun biasanya memiliki FENa di bawah 1%; angka ini hanya bermakna pada kenaikan kreatinin yang akut.
FEUrea bila diuretik sudah diberikan
Diuretik meningkatkan ekskresi natrium dan menaikkan FENa. Fraksi ekskresi urea dihitung dengan cara yang sama, dengan urea sebagai pengganti natrium, dan lebih sedikit terpengaruh. Dalam satu penelitian, nilai 35% atau kurang mengarah ke penyebab prerenal bahkan pada pasien yang memakai diuretik. Contoh: nitrogen urea urine 300 mg/dL dan BUN 60 mg/dL, dengan nilai kreatinin di atas, memberi (300 × 2) ÷ (60 × 100) × 100 = 10%.
Pertanyaan umum
Bagaimana cara menghitung FENa?
FENa = (natrium urine × kreatinin plasma) ÷ (natrium plasma × kreatinin urine) × 100. Dengan 20, 2, 140, dan 100 hasilnya 0,29%. Keempat nilai sebaiknya berasal dari sampel yang diambil pada waktu yang sama.
Apa arti FENa di bawah 1%?
Pada gangguan ginjal akut dengan urine yang sedikit, nilai di bawah 1% dilaporkan untuk penyebab prerenal: tubulus masih bekerja dan menahan natrium. Nilai rendah yang sama ditemukan pada beberapa keadaan lain dan pada orang sehat, sehingga tidak dapat dibaca tersendiri.
Apa arti FENa di atas 1% atau 3%?
Dalam penelitian aslinya, pasien dengan nekrosis tubular akut memiliki nilai di atas 3%; rujukan lain sudah menganggap nilai di atas 1% sebagai tanda cedera tubulus. Diuretik dan penyakit ginjal kronis juga menaikkan nilainya.
Bolehkah FENa dipakai pada pasien yang mendapat diuretik?
Dengan hati-hati: diuretik meningkatkan ekskresi natrium, sehingga FENa dapat melebihi 1% walaupun penyebabnya prerenal. Fraksi ekskresi urea lebih sedikit terpengaruh; masukkan ureum urine dan plasma untuk melihatnya.
Apakah satuan berpengaruh?
Natrium harus dalam mmol/L atau mEq/L pada kedua sampel. Kreatinin boleh dalam satuan apa pun, asalkan urine dan plasma memakai satuan yang sama – pilih opsi SI jika hasil Anda mencantumkan mmol/L untuk urine dan µmol/L untuk plasma.
Apakah perlu urine tampung 24 jam?
Tidak. Rumus ini memakai konsentrasi, jadi cukup satu sampel urine sewaktu bersama sampel darah dari waktu yang sama.
Sumber dan dasar hukum
- Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579–581, doi:10.1001/jama.236.6.579 (azotemia prarenal: FENa di bawah 1; nekrosis tubular akut: di atas 3)
- Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med 1984;77(4):699–702, doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1 (pengecualian: diuretik, penyakit ginjal kronis, media kontras, glomerulonefritis, gagal jantung dan gagal hati)
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223–2229, doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x (FEUrea paling tinggi 35% pada penyebab prarenal, juga saat memakai diuretik)
- Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med 1978;89(1):47–50, doi:10.7326/0003-4819-89-1-47
- MSD Manual Professional Edition: Acute Kidney Injury (AKI) – tabel “Urinary Diagnostic Indices” (FENa = natrium U/P ÷ kreatinin U/P; prarenal di bawah 1 %, kerusakan tubulus di atas 1 %; tidak andal tanpa oliguria; per Februari 2026)
Diperbarui: · Kebijakan editorial
Alat terkait
- Kalkulator Klirens Kreatinin (Cockcroft-Gault)Kalkulator klirens kreatinin dengan rumus Cockcroft-Gault: isi usia, jenis kelamin, berat, tinggi, dan kreatinin untuk berat aktual, ideal, dan terkoreksi.
- Kalkulator GFR (eGFR CKD-EPI 2021)Kalkulator GFR dengan rumus CKD-EPI 2021: masukkan kreatinin dalam mg/dL atau µmol/L, usia, dan jenis kelamin untuk melihat eGFR, stadium G1–G5, dan langkahnya.
- Kalkulator Anion Gap (dengan Koreksi Albumin)Kalkulator anion gap: masukkan natrium, klorida, dan bikarbonat (kalium opsional) untuk mendapat anion gap, nilai terkoreksi albumin, dan langkah hitungnya.
- Kalkulator Kalsium TerkoreksiKalkulator kalsium terkoreksi albumin dengan rumus Payne: masukkan kalsium total dan albumin dalam mg/dL atau mmol/L, lalu lihat hasil dalam dua satuan.
- Tabel Tekanan Darah dan KalkulatorTabel tekanan darah dengan kalkulator: masukkan sistolik dan diastolik untuk melihat kategori menurut ESC, ESH, dan ACC/AHA, tekanan nadi, serta MAP.
- Kalkulator Skor ApgarSkor Apgar: nilai warna kulit, denyut jantung, refleks, tonus otot, dan pernapasan dari 0 sampai 2, lalu lihat total dan artinya pada menit ke-5 setelah lahir.
- Kalkulator BMI (kategori WHO)Kalkulator BMI: hitung indeks massa tubuh dari berat dan tinggi badan Anda. Lihat kategori WHO dari berat badan kurang hingga obesitas dan rentang berat ideal.
- Perfect pitch test: dengar nadanya, jawab do re miPerfect pitch test online gratis: dengarkan nada mirip piano dan jawab dengan tuts do re mi. Empat level, termasuk akor; 10 soal dengan skor akhir.
- Kalkulator zakat penghasilanKalkulator zakat penghasilan (zakat profesi) 2026: cek apakah gaji mencapai nisab BAZNAS Rp7.640.144 per bulan dan hitung zakat 2,5 % per bulan dan setahun.