Calcul de la calcémie corrigée
Ce calcul de la calcémie corrigée ajuste le calcium total à une albumine basse ou élevée. Exemple : une calcémie de 7,8 mg/dL avec une albumine de 2,5 g/dL donne une calcémie corrigée de 9,00 mg/dL (2,25 mmol/L).
Exemple : Unités: mg/dL et g/dL · Calcémie totale en mg/dL 7,8 mg/dL · Albumine en g/dL 2,5 g/dL · Facteur de correction: forme usuelle (0,8 ou 0,02) → Résultat : Calcémie corrigée = 9,00 mg/dL (2,25 mmol/L). Source : Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J 1973;4(5893):643–646 (correction par l'albumine ; original : calcium − albumine + 4,0 en mg/100 ml et g/100 ml). Mise à jour : .
Comment le calcul est fait
La calcémie corrigée est le calcium total ajusté par le calcul à une albumine de 4,0 g/dL (40 g/L). Environ 40 % du calcium sanguin est lié aux protéines, surtout à l’albumine. Quand l’albumine est basse, le calcium total mesuré diminue alors que la fraction libre, biologiquement active, peut rester normale. La correction vise à compenser cet effet.
Formule
En unités SI : calcémie corrigée (mmol/L) = calcémie totale + 0,02 × (40 − albumine en g/L). En unités conventionnelles : calcémie corrigée (mg/dL) = calcémie totale + 0,8 × (4,0 − albumine en g/dL). Les deux écritures remontent à Payne et ses collègues (British Medical Journal, 1973). L’article d’origine donne l’équation « calcium − albumine + 4,0 », soit un facteur de 1,0 ; l’outil propose les deux variantes.
Exemple
Calcémie totale 7,8 mg/dL, albumine 2,5 g/dL : 7,8 + 0,8 × (4,0 − 2,5) = 7,8 + 1,2 = 9,00 mg/dL, soit 2,25 mmol/L. La formule d’origine de Payne donne 9,30 mg/dL. En unités SI : 2,00 mmol/L avec une albumine de 30 g/L donnent 2,00 + 0,02 × 10 = 2,20 mmol/L.
- Si l’albumine dépasse 4,0 g/dL, la formule abaisse la valeur en proportion.
- Le calcium se convertit entre mmol/L et mg/dL avec le facteur 4,008, l’albumine entre g/dL et g/L avec le facteur 10.
- La formule a été établie sur des groupes de patients et ne s’applique pas toujours à un cas particulier. Le calcium ionisé, mesuré directement, est plus précis.
Questions fréquentes
Comment calcule-t-on la calcémie corrigée ?
On ajoute au calcium total 0,8 mg/dL pour chaque g/dL d’albumine en dessous de 4,0. Dans l’exemple : 7,8 + 0,8 × 1,5 = 9,00 mg/dL.
Quand la correction est-elle utile ?
Quand l’albumine s’écarte nettement de la valeur habituelle, par exemple en cas de dénutrition, de maladie du foie ou des reins. Avec une albumine normale, la formule ne change presque rien.
Quelle différence entre les facteurs 0,8 et 1,0 ?
Payne a établi le facteur 1,0 en 1973 ; les manuels et les laboratoires ont retenu 0,8 (0,02 en unités SI). Le tableau affiche les deux résultats côte à côte.
La calcémie corrigée équivaut-elle au calcium ionisé ?
Non. Le calcium ionisé est mesuré directement et reflète la fraction libre. La calcémie corrigée n’est qu’une estimation à partir du calcium total et de l’albumine.
Sources et références juridiques
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J 1973;4(5893):643–646 (correction par l'albumine ; original : calcium − albumine + 4,0 en mg/100 ml et g/100 ml)
- Minisola S, Pepe J, Piemonte S, Cipriani C. The diagnosis and management of hypercalcaemia. BMJ 2015;350:h2723 (forme usuelle : calcium + 0,02 × (40 − albumine en g/L) en mmol/L ; équivaut à 0,8 mg/dL par g/dL)
- Wikipedia – Calcium in biology, section « Corrected calcium »
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