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Calcul trou anionique (avec correction par l’albumine)

Ce calcul trou anionique part du sodium, du chlore et des bicarbonates – avec ou sans potassium – et corrige le résultat en cas d’albumine basse selon la formule de Figge. Exemple : Na 140, Cl 104 et HCO₃ 24 mmol/L donnent un trou anionique de 12 mmol/L ; avec une albumine de 30 g/L, la valeur corrigée est de 14,5 mmol/L.

Source : Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2(1):162–174 (définition : sodium moins la somme du chlorure et du bicarbonate). Mise à jour : .

mmol/L
Pour ces ions, mmol/L et mEq/L correspondent au même nombre.
mmol/L
mmol/L
Souvent indiqués « réserve alcaline » ou CO₂ total sur le compte rendu.
g/L
Laissez vide pour ne pas appliquer la correction.
mmol/L
Les valeurs de référence varient selon le laboratoire : reprenez celle de votre compte rendu.
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Résultat

Résultat
Trou anionique = 12 mmol/L · corrigé par l’albumine 14,5 mmol/L (au-dessus de la limite supérieure saisie de 12 mmol/L)
Vos valeurs
GrandeurValeur
Trou anionique (sans potassium)12 mmol/L
Correction par l’albumine+2,5 mmol/L
Trou anionique corrigé par l’albumine14,5 mmol/L
Limite supérieure de référence saisie12 mmol/L
Comparaison avec la limiteau-dessus de la limite supérieure saisie de 12 mmol/L
Détail du calcul
  • Trou anionique = Na − (Cl + HCO₃) = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L.
  • Correction par l’albumine (Figge) : 12 + 0,25 × (40 − 30) = 14,5 mmol/L (albumine en g/L).
Intervalles de référence publiés (sans potassium)
Méthode de mesureIntervalle publié
Méthodes anciennes (photométrie de flamme, années 1970)8–16 / 9–17 mmol/L
Laboratoires utilisant des électrodes sélectives3–11 / 5–12 mmol/L
Limite supérieure encore indiquée par de nombreux laboratoires15–16 mmol/L
Valeur calculée à titre indicatif : elle ne remplace pas un avis médical. Un trou anionique est « élevé » par rapport aux valeurs de référence du laboratoire qui a fait les dosages ; le calculateur compare seulement avec la limite que vous saisissez et ne pose aucun diagnostic. Les troubles acido-basiques s’interprètent avec les gaz du sang et le contexte clinique.

Comment le calcul est fait

Le trou anionique est la différence entre les ions positifs dosés (sodium, parfois potassium) et les ions négatifs dosés (chlore et bicarbonates) dans le sérum. Le sang étant électriquement neutre, ce « trou » correspond aux anions que les analyses courantes ne dosent pas : surtout l’albumine, mais aussi les phosphates, les sulfates et les acides organiques. Il sert avant tout à classer les causes d’une acidose métabolique.

Formule

Sans potassium (forme usuelle) : trou anionique = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Avec potassium : trou anionique = Na⁺ + K⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Toutes les valeurs sont en mmol/L ; pour ces ions à une seule charge, c’est le même nombre qu’en mEq/L. Le potassium varie peu, d’où son omission fréquente ; quand on l’inclut, le résultat augmente de la valeur du potassium, soit environ 4 mmol/L.

Exemple détaillé

Na 140, Cl 104, HCO₃ 24 mmol/L : trou anionique = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L. Avec un potassium de 4,0 mmol/L, la seconde formule donne 140 + 4 − 128 = 16 mmol/L. Un prélèvement avec Na 135, Cl 100 et HCO₃ 10 mmol/L a un trou anionique de 135 − 110 = 25 mmol/L.

Correction par l’albumine (Figge)

L’albumine porte une grande part de la charge négative non dosée. Quand elle est basse, le trou anionique diminue et peut sembler normal alors que des acides supplémentaires sont présents. Figge et ses collègues ont donc proposé : trou anionique corrigé = trou anionique + 0,25 × (albumine normale − albumine mesurée) avec l’albumine en g/L, ou un facteur 2,5 en g/dL. Dans l’exemple, une albumine de 30 g/L et une valeur normale de 40 g/L donnent 12 + 0,25 × 10 = 14,5 mmol/L. La valeur « normale » retenue varie – 40 et 44 g/L sont toutes deux courantes –, d’où le choix proposé.

Quel est le trou anionique normal ?

Il n’existe pas de chiffre unique. Avec les méthodes anciennes des années 1970, l’intervalle était de 8–16 ou 9–17 mmol/L. Les laboratoires équipés d’électrodes sélectives ont rapporté des intervalles plus bas, 3–11 ou 5–12 mmol/L, mais beaucoup de laboratoires indiquent encore une limite supérieure de 15–16 mmol/L. C’est pourquoi ce calculateur demande la limite supérieure de votre propre compte rendu au lieu d’appliquer un seuil fixe.

Questions fréquentes

Quelle est la valeur normale du trou anionique ?

Cela dépend de la méthode du laboratoire. Les intervalles publiés sans potassium vont de 3–11 ou 5–12 mmol/L (électrodes sélectives) à 8–16 mmol/L (méthodes anciennes) ; beaucoup de laboratoires indiquent une limite supérieure de 15–16 mmol/L. Référez-vous à l’intervalle de votre compte rendu.

Faut-il inclure le potassium ?

Le plus souvent non, car le potassium varie peu. Si on l’inclut, le résultat augmente de la valeur du potassium – 16 au lieu de 12 mmol/L dans l’exemple avec un potassium à 4 – et il faut utiliser l’intervalle de référence correspondant à cette formule.

Comment corriger le trou anionique par l’albumine ?

On ajoute 0,25 mmol/L par g/L d’albumine en dessous de la normale (2,5 par g/dL). Avec un trou anionique de 12, une albumine de 30 g/L et une valeur normale de 40 g/L, le trou anionique corrigé est de 14,5 mmol/L.

mmol/L et mEq/L, est-ce la même chose ici ?

Oui. Le sodium, le potassium, le chlore et les bicarbonates portent une seule charge : 1 mmol/L équivaut à 1 mEq/L et le trou anionique est le même nombre dans les deux unités.

Que signifie un trou anionique élevé ?

Il suggère une accumulation d’anions non dosés, le plus souvent lors d’une acidose métabolique due au lactate, aux corps cétoniques ou à certaines intoxications. Une valeur calculée isolée n’est pas un diagnostic : elle doit être interprétée par un médecin avec les gaz du sang et les symptômes.

Sources et références juridiques

Dernière mise à jour : · Principes éditoriaux

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