Calculadora de aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
Esta calculadora de aclaramiento de creatinina estima el ClCr en mL/min con la fórmula original de Cockcroft-Gault, para el peso real, el ideal y el ajustado a la vez. Ejemplo: un hombre de 60 años y 80 kg con una creatinina sérica de 1,2 mg/dL tiene un aclaramiento de unos 74,1 mL/min.
Cómo se calcula
El aclaramiento de creatinina (ClCr) es el volumen de plasma que los riñones depuran de creatinina por minuto. La fórmula de Cockcroft-Gault lo estima con un solo análisis de sangre más la edad, el peso y el sexo. Se publicó en 1976 y sigue siendo la fórmula a la que remiten muchas fichas técnicas para ajustar dosis cuando la función renal está reducida.
Fórmula
ClCr (mL/min) = (140 − edad) × peso en kg ÷ (72 × creatinina sérica en mg/dL); en mujeres el resultado se multiplica por 0,85 («un 15 % menos» en el artículo original). La creatinina en µmol/L se divide antes entre 88,4. A diferencia de la TFGe, el resultado no se normaliza a 1,73 m² de superficie corporal: una persona más grande obtiene un valor mayor.
Ejemplo resuelto
Hombre, 60 años, 80 kg, 175 cm, creatinina 1,2 mg/dL: ClCr = (140 − 60) × 80 ÷ (72 × 1,2) = 6400 ÷ 86,4 = 74,1 mL/min. Una mujer de 72 años y 60 kg con 0,9 mg/dL obtiene (140 − 72) × 60 ÷ (72 × 0,9) × 0,85 = 53,5 mL/min.
¿Qué peso: real, ideal o ajustado?
El estudio original usó el peso real. Con sobrepeso, eso sobrestima el aclaramiento, porque el tejido graso apenas produce creatinina. Por eso son habituales dos alternativas:
- Peso ideal (Devine): 50 kg en hombres o 45,5 kg en mujeres, más 2,3 kg por cada pulgada de talla por encima de 5 pies. Para 175 cm (68,9 pulgadas) son 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg y, en el ejemplo, 65,2 mL/min.
- Peso ajustado: peso ideal + 0,4 × (peso real − peso ideal). Aquí 70,5 + 0,4 × 9,5 = 74,3 kg, es decir, 68,8 mL/min.
Una comparación con el aclaramiento medido en orina de 24 horas en 3678 pacientes (Winter et al., 2012) encontró el menor sesgo con el peso real en personas con bajo peso, el peso ideal en personas con peso normal y el peso ajustado (factor 0,4) en sobrepeso y obesidad. La tabla marca la fila correspondiente según el IMC; qué peso se aplica en cada caso lo decide quien prescribe o la ficha técnica.
¿ClCr o TFGe?
Ambas estiman la función renal a partir de la creatinina, pero no son intercambiables. La TFGe (CKD-EPI 2021) es el estándar para detectar y clasificar la enfermedad renal crónica. Cockcroft-Gault se sigue usando sobre todo porque muchas recomendaciones de dosis se elaboraron con ella; la National Kidney Foundation de EE. UU. recomienda ya pasar también en esto a la TFGe. Si busca el estadio renal G1–G5, use la calculadora de TFG.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el aclaramiento de creatinina normal?
No hay un límite único válido para todos: el valor no se ajusta al tamaño corporal y baja con la edad, ya que la fórmula resta la edad de 140. Cada laboratorio indica sus intervalos de referencia; la enfermedad renal crónica se clasifica con la TFGe.
¿Qué peso se pone en Cockcroft-Gault?
La fórmula original usa el peso real. En un gran estudio comparativo, el peso ideal fue el más adecuado con peso normal y el peso ajustado (ideal + 0,4 × el exceso) con sobrepeso. Para 80 kg y 175 cm los tres resultados son 74,1, 65,2 y 68,8 mL/min.
¿Por qué se multiplica por 0,85 en mujeres?
Las mujeres tienen, de media, menos masa muscular y producen menos creatinina. Cockcroft y Gault lo tuvieron en cuenta con una reducción fija del 15 %; fue una estimación, no un factor medido.
¿Cómo paso la creatinina de µmol/L a mg/dL?
Divida entre 88,4: 106 µmol/L equivalen a 1,2 mg/dL. La calculadora convierte automáticamente al cambiar de unidad.
¿En qué se diferencian el aclaramiento de creatinina y la TFGe?
Cockcroft-Gault da un aclaramiento absoluto en mL/min e incluye el peso. La TFGe por CKD-EPI está normalizada a 1,73 m² de superficie corporal y no usa el peso. En una misma persona las dos cifras pueden diferir bastante.
Fuentes y base legal
- Cockcroft-Gault 1976: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31–41 (fórmula original: Ccr = (140 − edad) × peso ÷ (72 × Scr), mujeres un 15 % menos), doi:10.1159/000180580
- Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy 2012;32(7):604–612 (peso real, ideal y ajustado con factor 0,4), doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01098.x
- Pai MP, Paloucek FP. The origin of the "ideal" body weight equations. Ann Pharmacother 2000;34(9):1066–1069 (peso ideal según Devine), doi:10.1345/aph.19381
- Dessein PH, Hsu HC, Tsang L, et al. Kidney function, endothelial activation and atherosclerosis in black and white Africans with rheumatoid arthritis. PLoS One 2015;10(3):e0121693, Table 1 (fórmulas desarrolladas: Cockcroft-Gault con factor 0,85; peso ideal 50 o 45,5 kg + 0,906 kg por cm por encima de 152,4 cm)
- National Kidney Foundation: Cockcroft-Gault formula (clasificación: recomendación de pasar a las ecuaciones de TFGe para las decisiones de dosificación)
Última actualización: · Principios editoriales
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