Calculadora de clearance de creatinina (Cockcroft-Gault)
Esta calculadora de clearance de creatinina estima o ClCr em mL/min pela fórmula original de Cockcroft-Gault – com peso real, peso ideal e peso ajustado lado a lado. Exemplo: um homem de 60 anos e 80 kg com creatinina sérica de 1,2 mg/dL tem um clearance de cerca de 74,1 mL/min.
Como o cálculo é feito
O clearance de creatinina (ClCr), também chamado de depuração de creatinina, é o volume de plasma que os rins limpam de creatinina por minuto. A fórmula de Cockcroft-Gault faz essa estimativa com um único exame de sangue mais idade, peso e sexo. Publicada em 1976, ela continua sendo a fórmula citada em muitas bulas para ajustar doses quando a função renal está reduzida.
Fórmula
ClCr (mL/min) = (140 − idade) × peso em kg ÷ (72 × creatinina sérica em mg/dL); em mulheres o resultado é multiplicado por 0,85 (“15% a menos” no artigo original). A creatinina em µmol/L é antes dividida por 88,4. Diferentemente da TFGe, o resultado não é normalizado para 1,73 m² de superfície corporal: uma pessoa maior recebe um valor maior.
Exemplo resolvido
Homem, 60 anos, 80 kg, 175 cm, creatinina 1,2 mg/dL: ClCr = (140 − 60) × 80 ÷ (72 × 1,2) = 6400 ÷ 86,4 = 74,1 mL/min. Uma mulher de 72 anos e 60 kg com 0,9 mg/dL chega a (140 − 72) × 60 ÷ (72 × 0,9) × 0,85 = 53,5 mL/min.
Qual peso: real, ideal ou ajustado?
O estudo original usou o peso real. Com excesso de peso isso superestima o clearance, porque o tecido adiposo quase não produz creatinina. Por isso duas alternativas são comuns:
- Peso ideal (Devine): 50 kg para homens ou 45,5 kg para mulheres, mais 2,3 kg para cada polegada de altura acima de 5 pés. Para 175 cm (68,9 polegadas): 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg e, no exemplo, 65,2 mL/min.
- Peso ajustado: peso ideal + 0,4 × (peso real − peso ideal). Aqui 70,5 + 0,4 × 9,5 = 74,3 kg, ou seja, 68,8 mL/min.
Uma comparação com o clearance medido em urina de 24 horas em 3.678 pacientes (Winter et al., 2012) encontrou o menor viés com o peso real em pessoas com baixo peso, o peso ideal em pessoas com peso normal e o peso ajustado (fator 0,4) em sobrepeso e obesidade. A tabela marca a linha correspondente pelo IMC; qual peso vale em cada caso é decisão de quem prescreve ou da bula.
ClCr ou TFGe?
As duas estimam a função renal a partir da creatinina, mas não são intercambiáveis. A TFGe (CKD-EPI 2021) é o padrão para detectar e classificar a doença renal crônica. Cockcroft-Gault continua em uso principalmente porque muitas recomendações de dose foram desenvolvidas com ela; a National Kidney Foundation dos EUA já recomenda migrar para a TFGe também nessas decisões. Se você procura o estágio renal G1–G5, use a calculadora de TFG.
Perguntas frequentes
Qual é o clearance de creatinina normal?
Não existe um limite único que sirva para todos: o valor não é ajustado ao tamanho do corpo e cai com a idade, já que a fórmula subtrai a idade de 140. Cada laboratório informa suas faixas de referência; a doença renal crônica é classificada pela TFGe.
Qual peso usar em Cockcroft-Gault?
A fórmula original usa o peso real. Em um grande estudo comparativo, o peso ideal foi o mais adequado em pessoas com peso normal e o peso ajustado (ideal + 0,4 × o excesso) em pessoas com sobrepeso. Para 80 kg e 175 cm, os três resultados são 74,1, 65,2 e 68,8 mL/min.
Por que se multiplica por 0,85 em mulheres?
As mulheres têm, em média, menos massa muscular e por isso produzem menos creatinina. Cockcroft e Gault consideraram isso com uma redução fixa de 15%; foi uma estimativa, não um fator medido.
Como converter creatinina de µmol/L para mg/dL?
Divida por 88,4: 106 µmol/L equivalem a 1,2 mg/dL. A calculadora converte sozinha quando você troca a unidade.
Qual a diferença entre clearance de creatinina e TFGe?
Cockcroft-Gault fornece um clearance absoluto em mL/min e inclui o peso. A TFGe por CKD-EPI é normalizada para 1,73 m² de superfície corporal e não usa o peso. Na mesma pessoa os dois números podem diferir bastante.
Fontes e base legal
- Cockcroft-Gault 1976: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31–41 (fórmula original: Ccr = (140 − idade) × peso ÷ (72 × Scr), mulheres 15% menos), doi:10.1159/000180580
- Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy 2012;32(7):604–612 (peso real, ideal e ajustado com fator 0,4), doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01098.x
- Pai MP, Paloucek FP. The origin of the "ideal" body weight equations. Ann Pharmacother 2000;34(9):1066–1069 (peso ideal segundo Devine), doi:10.1345/aph.19381
- Dessein PH, Hsu HC, Tsang L, et al. Kidney function, endothelial activation and atherosclerosis in black and white Africans with rheumatoid arthritis. PLoS One 2015;10(3):e0121693, Table 1 (fórmulas por extenso: Cockcroft-Gault com fator 0,85; peso ideal 50 ou 45,5 kg + 0,906 kg por cm acima de 152,4 cm)
- National Kidney Foundation: Cockcroft-Gault formula (enquadramento: recomendação de migrar para as equações de TFGe nas decisões de dosagem)
Última atualização: · Princípios editoriais
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