Kreatinin-Clearance-Rechner (Cockcroft-Gault)
Der Kreatinin-Clearance-Rechner schätzt die Clearance in mL/min nach der Originalformel von Cockcroft und Gault – für tatsächliches, ideales und adjustiertes Körpergewicht nebeneinander. Beispiel: Ein 60-jähriger Mann mit 80 kg und 1,2 mg/dL Serumkreatinin kommt auf rund 74,1 mL/min.
So wird gerechnet
Die Kreatinin-Clearance (CrCl) gibt an, wie viel Blutplasma die Nieren pro Minute von Kreatinin befreien. Die Cockcroft-Gault-Formel schätzt sie aus einem einzigen Blutwert sowie Alter, Gewicht und Geschlecht. Sie stammt von 1976 und ist bis heute die Formel, auf die sich viele Fachinformationen bei der Dosisanpassung an die Nierenfunktion beziehen.
Formel
CrCl (mL/min) = (140 − Alter) × Gewicht in kg ÷ (72 × Serumkreatinin in mg/dL); bei Frauen wird das Ergebnis mit 0,85 multipliziert („15 % weniger“ in der Originalarbeit). Kreatinin in µmol/L wird vorher durch 88,4 geteilt. Anders als die eGFR ist das Ergebnis nicht auf 1,73 m² Körperoberfläche bezogen – ein größerer Mensch erhält einen größeren Wert.
Beispiel
Mann, 60 Jahre, 80 kg, 175 cm, Kreatinin 1,2 mg/dL: CrCl = (140 − 60) × 80 ÷ (72 × 1,2) = 6400 ÷ 86,4 = 74,1 mL/min. Eine 72-jährige Frau mit 60 kg und 0,9 mg/dL erreicht (140 − 72) × 60 ÷ (72 × 0,9) × 0,85 = 53,5 mL/min.
Welches Gewicht: tatsächlich, ideal oder adjustiert?
Die Originalstudie rechnete mit dem tatsächlichen Körpergewicht. Bei Übergewicht überschätzt das die Clearance, weil Fettgewebe kaum Kreatinin bildet. Üblich sind deshalb zwei Alternativen:
- Idealgewicht nach Devine: 50 kg bei Männern bzw. 45,5 kg bei Frauen, plus 2,3 kg je Zoll Körpergröße über 5 Fuß. Für 175 cm (68,9 Zoll) sind das 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg und im Beispiel 65,2 mL/min.
- Adjustiertes Gewicht: Idealgewicht + 0,4 × (tatsächliches − Idealgewicht). Hier 70,5 + 0,4 × 9,5 = 74,3 kg und damit 68,8 mL/min.
Ein Vergleich mit der gemessenen 24-Stunden-Clearance bei 3.678 Patienten (Winter et al., 2012) fand die geringste Verzerrung mit dem tatsächlichen Gewicht bei Untergewicht, dem Idealgewicht bei Normalgewicht und dem adjustierten Gewicht (Faktor 0,4) bei Übergewicht und Adipositas. Die Tabelle markiert die dazu passende Zeile anhand des BMI; welches Gewicht im Einzelfall gilt, entscheidet die verordnende Person bzw. die Fachinformation.
CrCl oder eGFR?
Beide schätzen die Nierenfunktion aus dem Kreatinin, sind aber nicht austauschbar. Die eGFR (CKD-EPI 2021) ist der Standard, um eine chronische Nierenerkrankung zu erkennen und einzuteilen. Cockcroft-Gault wird vor allem weiterverwendet, weil viele Dosierungsempfehlungen damit entwickelt wurden; die US-amerikanische National Kidney Foundation empfiehlt inzwischen, auch dafür auf die eGFR umzustellen. Wenn Sie das Nierenstadium G1–G5 suchen, nutzen Sie den GFR-Rechner.
Häufige Fragen
Welche Kreatinin-Clearance ist normal?
Einen Grenzwert, der für alle passt, gibt es nicht: Der Wert ist nicht auf die Körpergröße bezogen und sinkt mit dem Alter – die Formel zieht das Alter direkt von 140 ab. Labore nennen eigene Referenzbereiche; die chronische Nierenerkrankung wird über die eGFR eingeteilt.
Welches Gewicht setzt man bei Cockcroft-Gault ein?
Die Originalformel verwendet das tatsächliche Gewicht. In einer großen Vergleichsstudie passte bei Normalgewicht das Idealgewicht am besten, bei Übergewicht das adjustierte Gewicht (Idealgewicht + 0,4 × Mehrgewicht). Für 80 kg und 175 cm lauten die drei Ergebnisse 74,1, 65,2 und 68,8 mL/min.
Warum wird bei Frauen mit 0,85 multipliziert?
Frauen haben im Durchschnitt weniger Muskelmasse und bilden deshalb weniger Kreatinin. Cockcroft und Gault berücksichtigten das mit einem pauschalen Abschlag von 15 %; er wurde geschätzt, nicht gemessen.
Wie rechne ich Kreatinin von µmol/L in mg/dL um?
Durch 88,4 teilen: 106 µmol/L entsprechen 1,2 mg/dL. Der Rechner rechnet automatisch um, wenn Sie die Einheit umstellen.
Was ist der Unterschied zwischen Kreatinin-Clearance und eGFR?
Cockcroft-Gault liefert eine absolute Clearance in mL/min und bezieht das Körpergewicht ein. Die eGFR nach CKD-EPI ist auf 1,73 m² Körperoberfläche normiert und kommt ohne Gewicht aus. Für dieselbe Person können sich beide Zahlen deutlich unterscheiden.
Quellen und Rechtsgrundlagen
- Cockcroft-Gault 1976: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31–41 (Originalformel: Ccr = (140 − Alter) × Gewicht ÷ (72 × Scr), Frauen 15 % weniger), doi:10.1159/000180580
- Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy 2012;32(7):604–612 (tatsächliches, ideales, adjustiertes Gewicht mit Faktor 0,4), doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01098.x
- Pai MP, Paloucek FP. The origin of the "ideal" body weight equations. Ann Pharmacother 2000;34(9):1066–1069 (Idealgewicht nach Devine), doi:10.1345/aph.19381
- Dessein PH, Hsu HC, Tsang L, et al. Kidney function, endothelial activation and atherosclerosis in black and white Africans with rheumatoid arthritis. PLoS One 2015;10(3):e0121693, Table 1 (Formeln ausgeschrieben: Cockcroft-Gault mit Faktor 0,85; Idealgewicht 50 bzw. 45,5 kg + 0,906 kg je cm über 152,4 cm)
- National Kidney Foundation: Cockcroft-Gault formula (Einordnung: Empfehlung, für Dosierungsentscheidungen auf eGFR-Gleichungen umzustellen)
Stand: · So prüfen wir
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