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Calcular anion gap (brecha aniónica)

Aquí puede calcular anion gap (brecha aniónica) a partir de sodio, cloro y bicarbonato, con o sin potasio, y corregirlo por albúmina baja con la fórmula de Figge. Ejemplo: Na 140, Cl 104 y HCO₃ 24 mmol/L dan un anion gap de 12 mmol/L; con una albúmina de 3,0 g/dL, el valor corregido es 14,5 mmol/L.

Fuente: Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2(1):162–174 (definición: sodio menos la suma de cloruro y bicarbonato). Actualizado: .

mmol/L
En estos iones, mmol/L y mEq/L son la misma cifra.
mmol/L
mmol/L
En muchos informes aparece como CO₂ total.
g/dL
Déjelo vacío si no quiere la corrección por albúmina.
mmol/L
Los intervalos de referencia cambian según el laboratorio: use el de su informe.
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Resultado

Resultado
Anion gap = 12 mmol/L · corregido por albúmina 14,5 mmol/L (por encima del límite superior indicado de 12 mmol/L)
Sus valores
MagnitudValor
Anion gap (sin potasio)12 mmol/L
Corrección por albúmina+2,5 mmol/L
Anion gap corregido por albúmina14,5 mmol/L
Límite superior de referencia indicado12 mmol/L
Comparación con el límitepor encima del límite superior indicado de 12 mmol/L
Cálculo paso a paso
  • Anion gap = Na − (Cl + HCO₃) = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L.
  • Corrección por albúmina (Figge): 12 + 2,5 × (4 − 3) = 14,5 mmol/L (albúmina en g/dL).
Intervalos de referencia publicados (sin potasio)
Método de medidaIntervalo publicado
Métodos antiguos (fotometría de llama, años 70)8–16 / 9–17 mmol/L
Laboratorios con electrodos selectivos de iones3–11 / 5–12 mmol/L
Límite superior que muchos laboratorios siguen indicando15–16 mmol/L
Valor calculado de orientación: no sustituye la valoración médica. Que un anion gap esté elevado depende del intervalo de referencia del laboratorio que midió los valores; la calculadora solo compara con el límite que usted indica y no hace ningún diagnóstico. Los trastornos ácido-base se valoran junto con la gasometría y el cuadro clínico.

Cómo se calcula

El anion gap o brecha aniónica es la diferencia entre los iones positivos medidos (sodio y, a veces, potasio) y los iones negativos medidos (cloro y bicarbonato) en suero. La sangre es eléctricamente neutra, así que la «brecha» corresponde a aniones que los análisis habituales no miden: sobre todo albúmina, además de fosfato, sulfato y ácidos orgánicos. Se usa principalmente para ordenar las causas de una acidosis metabólica.

Fórmula

Sin potasio (la forma habitual): anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Con potasio: anion gap = Na⁺ + K⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Todos los valores van en mmol/L; en estos iones de una sola carga es la misma cifra que en mEq/L. El potasio varía poco y por eso suele omitirse; al incluirlo, el resultado sube en el valor del potasio, unos 4 mmol/L.

Ejemplo resuelto

Na 140, Cl 104, HCO₃ 24 mmol/L: anion gap = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L. Con un potasio de 4,0 mmol/L, la segunda fórmula da 140 + 4 − 128 = 16 mmol/L. Una muestra con Na 135, Cl 100 y HCO₃ 10 mmol/L tiene un anion gap de 135 − 110 = 25 mmol/L.

Corrección por albúmina (Figge)

La albúmina aporta gran parte de la carga negativa no medida. Si está baja, el anion gap desciende y puede parecer normal aunque haya ácidos de más. Por eso Figge y colaboradores propusieron: anion gap corregido = anion gap + 0,25 × (albúmina normal − albúmina medida) con la albúmina en g/L, o con el factor 2,5 si está en g/dL. En el ejemplo, una albúmina de 3,0 g/dL y un valor normal de 4,0 g/dL dan 12 + 2,5 × 1,0 = 14,5 mmol/L. El valor «normal» de albúmina no es único –4,0 y 4,4 g/dL son frecuentes–, por eso puede elegirlo.

¿Cuál es el anion gap normal?

No hay una cifra única. Con los métodos antiguos de los años 70 el intervalo era 8–16 o 9–17 mmol/L. Los laboratorios con electrodos selectivos de iones han publicado intervalos más bajos, 3–11 o 5–12 mmol/L, y aun así muchos laboratorios siguen indicando un límite superior de 15–16 mmol/L. Por eso la calculadora pide el límite superior de su propio informe en lugar de aplicar un umbral fijo.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el valor normal del anion gap?

Depende del método del laboratorio. Los intervalos publicados sin potasio van de 3–11 o 5–12 mmol/L (electrodos selectivos de iones) a 8–16 mmol/L (métodos antiguos); muchos laboratorios indican un límite superior de 15–16 mmol/L. Use el intervalo de su informe.

¿Se incluye el potasio?

Normalmente no, porque el potasio varía poco. Si se incluye, el resultado sube en el valor del potasio –16 en lugar de 12 mmol/L en el ejemplo con potasio 4– y hay que usar el intervalo de referencia de esa fórmula.

¿Cómo se corrige el anion gap por la albúmina?

Se suman 2,5 mmol/L por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de lo normal (0,25 por g/L). Con un anion gap de 12, una albúmina de 3,0 g/dL y un valor normal de 4,0 g/dL, el anion gap corregido es 14,5 mmol/L.

¿mmol/L y mEq/L son lo mismo aquí?

Sí. Sodio, potasio, cloro y bicarbonato tienen una sola carga, de modo que 1 mmol/L equivale a 1 mEq/L y el anion gap es la misma cifra en ambas unidades.

¿Qué significa un anion gap alto?

Sugiere que se han acumulado aniones no medidos, lo más frecuente en una acidosis metabólica por lactato, cuerpos cetónicos o ciertas intoxicaciones. Un valor calculado aislado no es un diagnóstico: debe interpretarlo un médico junto con la gasometría y los síntomas.

Fuentes y base legal

Última actualización: · Principios editoriales

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