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Calculadora de ânion gap (com correção pela albumina)

Esta calculadora de ânion gap usa sódio, cloro e bicarbonato – com ou sem potássio – e corrige o resultado para albumina baixa pela fórmula de Figge. Exemplo: Na 140, Cl 104 e HCO₃ 24 mmol/L dão um ânion gap de 12 mmol/L; com albumina de 3,0 g/dL, o valor corrigido é 14,5 mmol/L.

Fonte: Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2(1):162–174 (definição: sódio menos a soma de cloreto e bicarbonato). Atualizado em: .

mmol/L
Para estes íons, mmol/L e mEq/L são o mesmo número.
mmol/L
mmol/L
Em muitos laudos aparece como CO₂ total.
g/dL
Deixe em branco para não aplicar a correção.
mmol/L
As faixas de referência mudam conforme o laboratório – use a do seu laudo.
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Resultado

Resultado
Ânion gap = 12 mmol/L · corrigido pela albumina 14,5 mmol/L (acima do limite superior informado de 12 mmol/L)
Seus valores
GrandezaValor
Ânion gap (sem potássio)12 mmol/L
Correção pela albumina+2,5 mmol/L
Ânion gap corrigido pela albumina14,5 mmol/L
Limite superior de referência informado12 mmol/L
Comparação com o limiteacima do limite superior informado de 12 mmol/L
Passo a passo
  • Ânion gap = Na − (Cl + HCO₃) = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L.
  • Correção pela albumina (Figge): 12 + 2,5 × (4 − 3) = 14,5 mmol/L (albumina em g/dL).
Faixas de referência publicadas (sem potássio)
Método de medidaFaixa publicada
Métodos antigos (fotometria de chama, anos 1970)8–16 / 9–17 mmol/L
Laboratórios com eletrodos íon-seletivos3–11 / 5–12 mmol/L
Limite superior que muitos laboratórios ainda informam15–16 mmol/L
Valor calculado para orientação – não substitui a avaliação médica. Um ânion gap é “alto” em relação à faixa de referência do laboratório que fez as dosagens; a calculadora compara apenas com o limite que você informa e não faz diagnóstico. Os distúrbios ácido-base são avaliados junto com a gasometria e o quadro clínico.

Como o cálculo é feito

O ânion gap (hiato aniônico) é a diferença entre os íons positivos dosados (sódio e, às vezes, potássio) e os íons negativos dosados (cloro e bicarbonato) no soro. O sangue é eletricamente neutro; o “gap” corresponde, portanto, aos ânions que os exames de rotina não medem – principalmente a albumina, além de fosfato, sulfato e ácidos orgânicos. Ele é usado sobretudo para organizar as causas de uma acidose metabólica.

Fórmula

Sem potássio (a forma usual): ânion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Com potássio: ânion gap = Na⁺ + K⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Todos os valores em mmol/L; para esses íons de carga única é o mesmo número em mEq/L. O potássio varia pouco e por isso costuma ser omitido; com ele, o resultado sobe no valor do potássio, cerca de 4 mmol/L.

Exemplo resolvido

Na 140, Cl 104, HCO₃ 24 mmol/L: ânion gap = 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L. Com potássio de 4,0 mmol/L, a segunda fórmula dá 140 + 4 − 128 = 16 mmol/L. Uma amostra com Na 135, Cl 100 e HCO₃ 10 mmol/L tem ânion gap de 135 − 110 = 25 mmol/L.

Correção pela albumina (Figge)

A albumina carrega grande parte da carga negativa não medida. Quando está baixa, o ânion gap cai e pode parecer normal mesmo com ácidos em excesso. Por isso Figge e colaboradores propuseram: ânion gap corrigido = ânion gap + 0,25 × (albumina normal − albumina medida) com a albumina em g/L, ou fator 2,5 em g/dL. No exemplo, albumina de 3,0 g/dL e valor normal de 4,0 g/dL dão 12 + 2,5 × 1,0 = 14,5 mmol/L. O valor “normal” adotado varia – 4,0 e 4,4 g/dL são comuns –, por isso você pode escolher.

Qual é o ânion gap normal?

Não existe um número único. Com os métodos antigos dos anos 1970, a faixa era de 8–16 ou 9–17 mmol/L. Laboratórios com eletrodos íon-seletivos relataram faixas mais baixas, de 3–11 ou 5–12 mmol/L, e ainda assim muitos laboratórios informam limite superior de 15–16 mmol/L. Por isso a calculadora pede o limite superior do seu próprio laudo em vez de aplicar um valor fixo.

Perguntas frequentes

Qual é o valor normal do ânion gap?

Depende do método do laboratório. As faixas publicadas sem potássio vão de 3–11 ou 5–12 mmol/L (eletrodos íon-seletivos) a 8–16 mmol/L (métodos antigos); muitos laboratórios informam limite superior de 15–16 mmol/L. Use a faixa do seu laudo.

O potássio entra na conta?

Em geral não, porque varia pouco. Se entrar, o resultado sobe no valor do potássio – 16 em vez de 12 mmol/L no exemplo com potássio 4 – e a faixa de referência precisa ser a dessa fórmula.

Como corrigir o ânion gap pela albumina?

Some 2,5 mmol/L para cada g/dL de albumina abaixo do normal (0,25 por g/L). Com ânion gap de 12, albumina de 3,0 g/dL e valor normal de 4,0 g/dL, o ânion gap corrigido é 14,5 mmol/L.

mmol/L e mEq/L são a mesma coisa aqui?

Sim. Sódio, potássio, cloro e bicarbonato têm carga única, então 1 mmol/L equivale a 1 mEq/L e o ânion gap é o mesmo número nas duas unidades.

O que significa ânion gap alto?

Sugere acúmulo de ânions não medidos, mais comum na acidose metabólica por lactato, cetonas ou certas intoxicações. Um valor calculado isolado não é diagnóstico: deve ser interpretado por um médico junto com a gasometria e os sintomas.

Fontes e base legal

Última atualização: · Princípios editoriais

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