EKG lernen: das Befund-Schema, das jedes EKG ordnet

EKG lernen gelingt am besten mit einem festen Ablauf, den Sie bei jedem Streifen wiederholen: Frequenz, Rhythmus, Lagetyp, Zeiten (PQ, QRS, QT) und zuletzt die Morphologie von ST-Strecke und T-Welle. Wer jedes EKG in dieser Reihenfolge liest und dabei selbst misst, übersieht weniger und erkennt Muster mit der Zeit schneller.

Stand: 7. November 2026

Wie fange ich an, ein EKG zu lernen?

Beginnen Sie nicht mit Krankheitsbildern, sondern mit dem Normalbefund und dem Papier. Ein Standard-EKG läuft mit 25 mm/s und 10 mm/mV: Ein kleines Kästchen (1 mm) entspricht 40 ms, ein großes Kästchen (5 mm) 200 ms, und 10 mm Höhe entsprechen 1 mV. Wer diese Umrechnung sicher beherrscht, kann jede Zeit und jede Amplitude selbst bestimmen.

Danach lernen Sie die Wellen in der Reihenfolge der Erregung: P-Welle (Vorhöfe), PQ-Strecke (Überleitung durch den AV-Knoten), QRS-Komplex (Kammern), ST-Strecke und T-Welle (Rückbildung der Kammererregung). Erst wenn Sie den normalen Ablauf im Schlaf erkennen, lohnen sich Rhythmusstörungen, Blockbilder und Infarktzeichen.

Woche 1: Papiergeschwindigkeit, Kästchen, Wellen und Ableitungen benennen.
Woche 2: Frequenz und Rhythmus an vielen normalen und unregelmäßigen Streifen üben.
Woche 3: Lagetyp und Zeiten messen, bis es ohne Nachschlagen geht.
Ab Woche 4: Befundgruppen nacheinander (AV-Blöcke, Schenkelblöcke, Vorhofflimmern, ST-Hebung) und dabei immer das ganze Schema durchgehen.

Welches Schema hilft bei der EKG Interpretation?

In Lehrbüchern finden Sie Varianten mit sechs oder sieben Schritten. Sie unterscheiden sich vor allem darin, ob Lagetyp und Zeiten getrennt oder zusammen stehen. Wichtig ist nicht, welche Variante Sie nehmen, sondern dass Sie immer dieselbe nehmen und keinen Schritt überspringen, auch wenn ein Befund sofort ins Auge springt.

Frequenz: Bei regelmäßigem Rhythmus 300 geteilt durch die Zahl der großen Kästchen zwischen zwei R-Zacken. Bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 10 Sekunden zählen und mal 6 nehmen.
Rhythmus: Gibt es vor jedem QRS eine P-Welle und nach jeder P-Welle einen QRS? Sind die Abstände regelmäßig? Ist P in II positiv, spricht das für einen Sinusrhythmus.
Lagetyp: Ableitung I und aVF ansehen. Beide überwiegend positiv bedeutet eine normale Achse; I positiv und aVF negativ spricht für eine Linksdrehung, I negativ und aVF positiv für eine Rechtsdrehung.
Zeiten: PQ, QRS-Breite und QT messen und mit den Normwerten vergleichen.
Morphologie: Q-Zacken, R-Progression, ST-Strecke und T-Welle in allen zwölf Ableitungen prüfen, immer im Vergleich benachbarter Ableitungen.

Welche Normwerte muss man im EKG kennen?

Die folgenden Werte sind gängige Richtwerte für Erwachsene aus Lehrbüchern und Leitlinien. Grenzen können je nach Quelle, Alter und Geschlecht leicht abweichen; die QT-Zeit wird immer frequenzkorrigiert (QTc) beurteilt.

Richtwerte Erwachsene, 25 mm/s
Messgröße	Richtwert	in kleinen Kästchen
Herzfrequenz in Ruhe	60–100 /min	–
PQ-Zeit	120–200 ms	3–5
QRS-Breite	unter 120 ms	unter 3
QTc	etwa unter 450 ms (Männer) bzw. 460 ms (Frauen)	–
P-Welle	bis etwa 120 ms breit	bis 3

Wie rechne ich die Herzfrequenz aus dem EKG aus?

Die Großkästchen-Methode ist am schnellsten: Liegen zwischen zwei R-Zacken 4 große Kästchen, beträgt die Frequenz 300 geteilt durch 4 = 75 pro Minute. Genauer wird es mit kleinen Kästchen: 1500 geteilt durch die Zahl der kleinen Kästchen, bei 20 kleinen Kästchen also 75 pro Minute.

Bei Vorhofflimmern oder anderen unregelmäßigen Rhythmen funktionieren beide Methoden nicht zuverlässig. Zählen Sie dann alle QRS-Komplexe auf einem 10-Sekunden-Streifen: 13 Komplexe mal 6 ergeben etwa 78 pro Minute.

1 großes Kästchen zwischen R-Zacken: 300 /min
2 große Kästchen: 150 /min
3 große Kästchen: 100 /min
4 große Kästchen: 75 /min
5 große Kästchen: 60 /min
6 große Kästchen: 50 /min

Welche Fehler machen Anfänger beim EKG?

Der häufigste Fehler ist das Blickdiagnose-Lesen: Eine auffällige ST-Hebung zieht alle Aufmerksamkeit auf sich, und der AV-Block oder die verlängerte QT-Zeit daneben bleibt unbemerkt. Das feste Schema schützt genau davor. Der zweite Klassiker ist Schätzen statt Messen, besonders bei PQ und QRS, wo 20 bis 40 ms den Unterschied machen.

Eichzacke und Papiergeschwindigkeit nicht prüfen (50 mm/s halbiert scheinbar alle Zeiten).
Vertauschte Elektroden übersehen: eine negative P-Welle und ein negativer QRS in Ableitung I sind ein Warnzeichen.
ST-Veränderungen nur in einer Ableitung beurteilen statt in zusammengehörigen Ableitungen.
Ein altes Vergleichs-EKG nicht heranziehen, obwohl es vorhanden ist.
Lernen nur mit Lehrbuchbildern: Echte Streifen haben Artefakte und Grundlinienschwankungen, also möglichst viele unterschiedliche Kurven üben.

So hilft Kurvio beim EKG lernen

Kurvio ist eine Lern-App für Android mit maßstabsgetreuen EKG-Kurven (25 mm/s, 10 mm/mV) für Pflege, Rettungsdienst, Medizinstudium und MFA. Sie befunden einen Fall, danach markiert ein Rotstift die entscheidende Stelle auf der Kurve, und zu jedem Kriterium steht die Quelle aus Leitlinien und Lehrbüchern in der App.

EKG-Quiz mit vollständigen Fällen; alle Kurven sind in einem eigenen Modell erzeugt, nicht aus Patientendaten.
Messlineal, mit dem Sie PQ, QRS und QT selbst ausmessen wie auf dem Papierstreifen.
Schwächen-Analyse nach dem Quiz, die zu den passenden Lektionen und Fällen führt.
Kurze Trainer-Aufgaben: Rhythmus erkennen, Lagetyp bestimmen, 12 Kanäle zuordnen, ausmessen.
Befund-Schema mit Frequenz, Rhythmus, Lagetyp, Zeiten und Morphologie für jeden Fall.
Mit Pro: Tagesplan mit Wiederholung nach der Vergessenskurve, rund 70 Fälle, etwa 30 Lektionen, der komplette Atlas und ein Prüfungsmodus mit 20 Fragen auf Zeit.

Was die App nicht kann

Kurvio ist eine Lernhilfe, keine Diagnose und kein Medizinprodukt: Die App wertet keine eigenen EKGs aus und ersetzt weder ärztliche Beurteilung noch Ausbildung. Alle Übungskurven sind synthetisch; die App gibt es nur für Android.

Preis

Gratis sind das erste Fall-Quiz mit 8 Fällen, der Fall des Tages, 5 Trainer-Aufgaben pro Tag, die Grundlagen-Lektionen, 6 Atlas-Einträge sowie Schema und Messlineal; Kurvio Pro kostet 9,99 € im Monat oder 59,99 € im Jahr und ist jederzeit in Google Play kündbar. Die App entwickeln wir selbst; bei Google Play erscheint sie unter dem Entwicklernamen InfinityAkhi.

Bei Google Play laden: Kurvio

Datenschutzerklärung der App

Screenshots

EKG-Streifen im Raster mit eingeblendetem Messlineal; gefragt ist „Wie lang ist die PQ-Zeit?“, die Antwort 230 ms ist grün als richtig markiert, darunter Messwert und Quellenangabe.

Auswertung des ersten Fall-Quiz: 5 von 8 richtig (63 %), Liste der Fälle mit Haken und Kreuzen und darunter die Schwächen-Analyse mit Balken je Themengebiet wie AV-Blöcke und Lagetyp.

Lagetyp-Trainer: 12-Kanal-EKG, darunter die Frage „Welcher Lagetyp?“ mit Antworten von überdrehtem Linkstyp bis überdrehtem Rechtstyp, „Steiltyp“ ist als richtig markiert.

Häufige Fragen

Wie lange dauert es, EKG lesen zu lernen?

Die Grundlagen mit Frequenz, Rhythmus, Lagetyp und Zeiten sitzen bei regelmäßigem Üben meist nach einigen Wochen. Sicherheit bei Blockbildern und Ischämiezeichen braucht deutlich länger und vor allem viele verschiedene Kurven.

Kann ich EKG lernen kostenlos?

Ja, mit frei zugänglichen Fachlexika und EKG-Sammlungen im Netz sowie Lehrbüchern aus der Bibliothek. Wichtig ist, dass Sie aktiv befunden und messen, statt nur Bilder anzuschauen.

Darf ich mit einer Lern-App ein echtes EKG auswerten?

Nein. Eine Lern-App dient der Übung. Die Beurteilung eines Patienten-EKGs gehört in ärztliche Hände und in den klinischen Zusammenhang.

Für wen ist Kurvio gedacht?

Für Menschen in Ausbildung und Studium, etwa in Pflege, Rettungsdienst, Medizinstudium oder als MFA, die EKG-Befundung strukturiert üben wollen.